縮乳手術：巨乳症的手術方式與術後照護分析

巨乳症（Breast Hypertrophy）主要是指乳房體積超過正常生理範圍，並對身體造成負面影響的狀態。其成因通常包含以下幾種：

• 遺傳與基因：家族中若有胸部特別豐滿的長輩或親屬，後代相對容易遺傳到胸部快速增大的基因。

• 荷爾蒙變化：在青春期或懷孕、哺乳期間，體內雌激素、泌乳激素大幅波動，造成乳房組織快速增大。若荷爾蒙水平長期偏高，胸部也可能在這些階段後維持過大。

• 肥胖與體脂分布：身體脂肪若傾向囤積在胸部區域，會使乳房外觀相對肥大。

• 病理性增生：乳腺或結締組織因不明原因（如青春期過度增殖）導致乳房異常肥大。

要判定是否為巨乳症，必須進行系統性且客觀的臨床評估，常見方法與數據指標如下：

• BMI（身體質量指數）：胸部過大常與體重及脂肪過多有關，雖然巨乳症患者的BMI不一定過高，但若BMI明顯超標(已達30以上)，通常建議先減重，觀察胸部是否隨之縮小。

• 乳房重量估算：若單側乳房超過500克以上，或雙側總重量極大，且伴隨不適症狀，即可考慮巨乳症診斷。

• 罩杯與胸圍差異：罩杯是透過「上胸圍 - 下胸圍」的差值來判定，一般以每2.5公分代表一個罩杯。若該差值已經超過22.5公分（約F罩杯以上），且明顯與身高體重比例失衡，亦常被視為臨床上的巨乳症參考。除了罩杯，還需要參考肩寬、背寬等整體體態。

• 肩頸、背部與姿勢檢查：評估是否有頸部痠痛、肩頸僵硬、肩帶凹痕（因內衣肩帶過度壓迫）或下背痛。若因胸部重量導致明顯駝背或骨骼歪斜，則可進一步考慮縮乳手術。

• 皮膚狀況：觀察胸部下方與皮膚皺褶處是否有反覆摩擦、濕疹、紅疹或發炎。若皮膚經常潰瘍或嚴重不適，代表胸部重量或摩擦度過高，需要醫療介入。

• 心理量表：有些醫院會採用心理學量表（如焦慮量表、憂鬱量表）來評估巨乳症患者的心理壓力程度，判斷是否建議儘早接受手術改善。

過大的胸部重量會對肩頸與背部形成負擔，時間久了易引發慢性酸痛或肌肉緊繃。有些患者甚至需要長期復健或物理治療，干擾生活品質。 
 

為了支撐過重的胸部，身體常不自覺往前傾，久而久之形成駝背或圓肩。姿勢不正又會惡化肩頸問題，形成惡性循環。
 

胸部底部與下胸圍容易積汗、滋生細菌，導致濕疹、紅疹或皮膚皸裂。夏季時，這些皮膚問題更為嚴重，可能反覆感染。
 

巨乳症患者在進行跑步、健身、有氧等激烈運動時，胸部晃動的不適度相當明顯，也可能增加乳房韌帶受損的風險。這些不便容易讓人放棄運動，反而使體重與脂肪更難控制。
 

不少巨乳症患者因身材比例不協調而感到自卑，甚至在社交場合害怕被注視或評論。有些人會刻意彎腰縮胸，導致長期姿勢問題；也有人因為無法找到合適的服飾而產生挫折與焦慮。
 

當出現以上狀況且符合臨床評估標準時，醫生在綜合考量體質、影像檢查（超音波、乳房攝影）、血液報告與身體狀況後，認定巨乳症已對健康造成實質威脅，進行縮乳手術通常能有效改善生活品質與健康問題。

縮乳手術的核心原理，是透過切除過多的乳房組織（乳腺、脂肪及皮膚），並重塑乳房外型與位置，達到縮小並提升的效果。目前臨床常見的幾種術式如下：
 

• 適用範圍：大範圍切除，適合胸部極大或需要同時大幅改善下垂者。

• 切口示意：切口呈現「倒T」字形，包含乳暈周圍、從乳暈垂直向下的切口，以及乳房下皺摺的水平切口。

• 優點：可移除大量乳房組織並重新塑形，對於嚴重巨乳症最有效。

• 缺點：疤痕範圍較大，恢復期較長。

• 適用範圍：中度或中大型的胸部，乳房下垂程度中等。

• 切口示意：切口繞著乳暈周圍，再垂直向下到乳房下緣，但不沿乳房下皺摺做水平切開。

• 優點：相較倒T形，疤痕範圍略小，術後外觀較佳。

• 缺點：能切除的組織量有限，對極大型或下垂嚴重者可能不夠。

• 適用範圍：輕度或中度巨乳，或主要以乳暈整形為輔，且下垂程度不嚴重。

• 切口示意：僅在乳暈周圍畫一圈，將多餘皮膚收縮到乳暈邊緣。

•  優點：疤痕隱藏在乳暈邊緣，較不明顯。

• 缺點：能切除的組織量相對有限，若胸部極大可能效果不佳。

• 適用範圍：胸部主要由脂肪組成，乳腺成分比例不高，且皮膚彈性尚可。

• 切口示意：通常僅需幾個小切口作為抽脂管的進出口，輔以抽脂儀器取出脂肪。

• 優點：疤痕較小，術後恢復較快。

• 缺點：對於乳腺組織肥厚者效果有限，無法解決明顯下垂或嚴重變形。

• 術前評估、畫線標記胸部切除範圍與乳頭移位位置。

• 進行麻醉（全身麻醉較常見）。

• 依選擇的術式切開乳房組織，切除多餘組織與皮膚，視情況移動乳頭位置。

• 調整並縫合傷口，可能放置引流管。

• 包紮固定，術後觀察。

在大部分傳統縮乳手術中，為了避免血漿或組織液在術後累積，醫師可能放置引流管，以保持傷口區域乾淨，並減少血腫或感染風險。以下為常見情況：

• 置放時機：多在切除範圍較大或有較大空腔處時放置，引流液體大多是血水或漿液。

• 拔除時間：通常於術後1~3天評估傷口出血量，若引流量明顯減少至安全範圍，便可拔除引流管。

• 可能不需引流管：若縮乳範圍較小或以抽脂輔助為主，組織創面不大，則有機會不放置引流管。

若乳頭過大、乳暈範圍過寬，可在縮乳手術同時調整，取得更協調、美觀的乳房外形。
 

某些人除了胸部，腋下或背部也有脂肪囤積，便可於同一次麻醉下進行抽脂。
 

縮乳本身即含有“提乳”成分，但若乳房下垂嚴重，可能需要加強提拉的步驟。
 

有些患者希望在同一次手術中，順便改善腹部鬆弛或多餘皮下脂肪，達到更全面的身形雕塑。
 

在縮乳過程中，若希望局部修飾臉部或其他部位，也可同步進行抽脂再移植。需評估手術時間與身體負擔。
 

提醒：同時進行多種手術，雖可節省總麻醉次數與恢復時間，但手術風險與負荷量也會增加，務必與醫師充分討論。
 

「巨乳症」並非單純的美觀議題，而是牽涉到肩頸疼痛、姿勢不良、皮膚感染以及心理層面的多重困擾。在醫學進步下，「縮乳手術」已成為安全且成熟的解決方案，可大幅減少患者的胸部負擔並提升整體生活品質。透過本文，我們進一步說明了巨乳症與女乳症的差異：前者多發於女性並涉及大量乳房組織增生，後者則為男性出現的女性化乳房。

在縮乳手術的各種術式（如倒T形、棒棒糖式、圓環式及抽脂輔助）中，專業醫師會依據個人條件與需求選擇最適當的方式。從術前準備、術後照護到常見問答，若您正為胸部過大而苦惱，建議可先向整形外科或專業醫療團隊諮詢，經完整評估後再決定是否進行手術，以獲得最理想、安全的結果。

術後初期乳房會腫脹，通常在2-12個月左右可看到最終形狀與疤痕淡化的程度。
 

乳房大小仍受荷爾蒙與脂肪分佈影響，若日後體重增加許多，胸部也可能相對增大；反之，若體重減輕，也可能讓胸部更小或下垂。
 

任何療程或手術均有其風險及不確定性，本文內容僅供參考，非適用於每個人，實際情況仍須由醫師當面診視進行評估及溝通而定。